Детские заболевания глаз. Профилактика и лечение.

На прошлой неделе в Казани состоялось долгожданное открытие обособленного отделения детской офтальмологии по новому адресу: г. Казань, ул. Щапова, 26

В честь данного события обсудили с Ларисой Вячеславовной Турановой (врач-офтальмолог высшей категории, заслуженный врач РТ, со стажем работы более 40 лет) распространенные заболевания, способы лечения и рекомендации для родителей.

— Почему важно привести ребенка к офтальмологу в самом раннем возрасте? Почему важны регулярные осмотры? Как это может помочь снизить риск заболеваний в дальнейшем?

— Первый визит к детскому офтальмологу рекомендуется провести, когда ребенку исполнится один месяц. В этом возрасте врач-офтальмолог смотрит, нет ли каких-либо врожденных заболеваний у ребенка, осматривает глазное дно, исключает такие тяжелые заболевания, как врожденная катаракта, врожденная глаукома, атрофия зрительного нерва. Следующий прием рекомендовано провести в возрасте одного года. На этом этапе детский офтальмолог уже может проверить рефракцию глаза, то есть сказать, есть ли у ребенка дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

У нас в клинике врач проверяет зрение при помощи детского педиатрического авторефрактометра. При наведении его на ребенка делается фото, и на камере появляются данные о его рефракции.

Далее рекомендуется проверять ребенка ежегодно. В ходе обследования оценивается состояние зрительной системы, включая глазное дно, сосуды и сетчатку. Это необходимо, чтобы вовремя выявить заболевание глаз у детей при их наличии на ранней стадии, подобрать лечебную и профилактическую тактику. В этом случае лечение будет наиболее эффективным и может предотвратить потерю зрения в будущем.

— Насколько комплексно в клинике «Смотри» подходят к лечению детей?

— По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 1,5 млн слепых детей, и в 40% случаев детскую слепоту можно было бы предотвратить, если бы была оказана своевременная квалифицированная помощь. Наше детское отделение полностью оснащено всем необходимым оборудованием для своевременного выявления заболеваний глаз и оказания помощи. Для каждого ребенка мы составляем индивидуальный план лечения: учитываются возраст, степень заболевания и общее состояние здоровья. В некоторых случаях работаем со смежными специалистами, такими, как невролог и педиатр. Комплексная диагностика и оценка зрительных функций, аппаратное лечение, подбор очков и линз, ортокератология, лечение и хирургия косоглазия – это все немалый список того, что мы успешно применяем в практике.

Мы стараемся создать комфортную психологическую обстановку в клинике, чтобы у ребенка не было страха и тревоги во время медицинских процедур. Большинство диагностических мероприятий проходят в игровой форме.

Обратившись с ребенком в клинику «Смотри», вы получите высококвалифицированную помощь. Штат состоит из офтальмологов высшей категории, кандидатов наук и заслуженных врачей РТ и РФ

— Как в клинике проходит лечение миопии, амблиопии и косоглазия?

— Кабинет детского офтальмолога в нашей клинике оснащен современным оборудованием не только для диагностики, но и для лечения широкого спектра заболеваний. Детский офтальмолог составляет план лечения после предварительного обследования, куда входит проверка остроты зрения, рефрактометрия, осмотр глазного дна. В лечении этих патологий в первую очередь необходима правильная и полная коррекция зрения очками или линзами.

Также к дополнительным методам относится аппаратное лечение, например, лазерная стимуляция, фотомагнитостимуляция, компьютерное лечение. Часто его назначают при таком заболевании, как амблиопия. Это снижение остроты зрения без органических изменений на сетчатке. Чем раньше начато лечение любого заболевания, тем выше его эффективность. И надо понимать, что амблиопия и косоглазие наиболее эффективно поддаются лечению именно в детском возрасте. Эффективность лечения амблиопии достигает 90%, если вовремя его начать и выполнять все рекомендации вашего врача.

— Каковы причины появления косоглазия?

— Косоглазие – это отклонение одного или обоих глаз от общей точки фиксации, то есть от оптической оси глаза. Можно ли его заметить? Все зависит от того, какое это косоглазие. Если оно явное, то понятно, что глаз отклонился. Чего нельзя сказать о скрытом косоглазии. Родители его не замечают, ребенок смотрит достаточно ровно, но на приеме у врача выявляется именно данный вид патологии. Причины имеют самую различную природу. Это, во-первых, наследственный фактор. От родителей дети тоже могут принимать данную патологию. Также различные внутриутробные инфекции, которые могут привести к косоглазию. Заболевания центральной нервной системы, травмы. Могут быть также врожденные заболевания глазодвигательных мышц. Различные аномалии рефракции – у ребенка появляется большая гиперметропия или же близорукость, которая не должна быть у детишек при рождении. Такие причины тоже могут привести к косоглазию.

— Как вылечить косоглазие?

— Все зависит от вида косоглазия и возраста ребенка. Сначала мы пытаемся вылечить консервативным путем, путем ношения очков, различного аппаратного лечения, массажей, электростимуляций. И, если нам не удается восстановить правильное положение глаз, то думаем о хирургическом исправлении косоглазия. Его можно проводить в возрасте от трех лет. Здесь все достаточно индивидуально. Если угол отклонения глаза больше 25-30 градусов, понятно, что этот угол косоглазия никуда не исчезнет, и нам придется, скорее всего, проводить хирургию. Если же угол косоглазия минимальный, то торопиться с операцией не надо. В этом случае, при консервативном лечении, при ношении очков, аппаратном лечении возможно восстановление правильного положения глаз в орбите.

— Опасно ли для ребенка ношение очков и линз?

—Наоборот, очки назначаются с целью улучшения зрения и облегчения состояния глаз. В случае если ребенок отказывается их носить, можно попробовать заменить контактными линзами. Очень часто детям, которые занимаются спортом, неудобно носить очки. Или ребенок стесняется. Контактные линзы есть разные, но я всегда рекомендую линзы ежедневной замены. То есть утром надел, вечером снял и выбросил. На следующее утро – другие стерильные линзы. Это профилактика развития бактериальных инфекций.

— Когда используется метод ортокератологии? Подойдут ли ночные линзы взрослым?

— Ортокератология – это современный и эффективный метод коррекции зрения, требующий обязательного диспансерного наблюдения. Ночные газопроницаемые линзы надеваются перед сном.

В течение ночи, от 8 до 10 часов пациент спит в линзах. Метод безопасный и обратимый. Данные линзы должны подбираться только в специализированной клинике на хорошем оборудовании и специально обученными врачами-офтальмологами. Заказ линз проводится по индивидуальному рецепту. Ортокератология применяется и во взрослой, и в детской практике. Детям данные линзы подбираются с шестилетнего возраста, взрослым – без ограничений.

Очень часто пациенты в детской практике обращаются с близорукостью и миопией. Эти линзы подбираются также при гиперметропии, когда есть плюсовая рефракция, а также при астигматизме. То есть спектр воздействия линз очень большой, в течение года линзы используются пациентом. Они многоразового использования, то есть каждый день одна и та же линза обрабатывается и надевается перед сном. Эффекта от воздействия данных линз хватает на сутки, даже более. Но, если целью нашей является приостановка прогрессирования близорукости у детей и подростков, то желательно надевать их каждую ночь.

В России этот метод впервые появился в 2002 году. На протяжении более 20 лет он проходит наблюдение, изучение, и каждый раз появляются новые линзы, новые геометрии.

Хочу отметить, что рост прогрессивной близорукости затормаживается и практически доходит до нуля. То есть глаза развиваются, растут, но не так быстро, как это было бы без линз. Плюс в том, что они надеваются на ночь, и в течение дня пациент спокойно может заниматься обычными видами спорта, такими как волейбол, баскетбол, водные виды спорта, где противопоказано ношение мягких контактных линз.

— Как проходит подбор?

— Пациент приходит на прием, мы проверяем зрение, проверяем рефракцию, проводим топограмму роговицы, расширяем зрачки, смотрим сетчатку, исключаем патологию. Второй прием – это подбор ночных линз. По времени это занимает до полутора часов. Мы надеваем линзы на глаза, смотрим результат, эффективность метода. В течение 30-40 минут делается имитация сна, в течение этого времени пациент сидит с линзами с закрытыми глазами, далее уже линзы снимаются и проводится проверка результата. Сам пациент оценивает, насколько этот метод подходит, комфортно ли он переносит линзы. Далее уже заказываем линзы. Срок ожидания линз занимает 1,5-2 недели. Далее обучаем правильно их надевать, снимать и смотрим результат. В течение первого месяца пациент приходит на осмотр. Следующие плановые приемы назначаются с промежутком через 3-4-6 месяцев. Срок службы данных линз один год. По истечению года ношения линз мы проводим пациенту плановый переподбор, поскольку за это время в глазу происходят изменения, а линза должна сидеть идеально ровно на глазной поверхности.

Профилактика и симптомы

— Какие есть методы профилактики глазных заболеваний? Нужно ли ограничивать детей в использовании гаджетов, и как снизить их вред для зрения?

— Однозначного ответа нет на этот вопрос. Я всегда говорю родителям, что исключить гаджеты мы не можем. Но нужно соблюдать правило 20: 20 минут мы смотрим, 20 секунд делаем зарядку для глаз, 20 минут отдыхаем.

Существуют меры профилактики снижения зрения. Первое – это ежегодные профилактические осмотры. Чем раньше мы выявим какую-то аномалию у ребенка, тем проще будет ее лечить. Второе и самое главное – это здоровый образ жизни. На свежем воздухе нужно проводить не менее 20 минут. Это занятия спортом, то есть больше подвижных игр, спорта, танцев, чтобы у ребенка было меньше времени ничего не делать. Потому что, если ребенок ничем не занимается, приходит домой, ему скучно, он, естественно, берет в руки телефон.

Это чередование умственной, физической и зрительной нагрузки. Допустим, ваш ребенок пришел из школы, пусть немного погуляет. Потом – сделал уроки, сходил в спортивный кружок, вернулся домой, позанимался с гаджетами, еще раз погулял. И, конечно, правильное питание, которое включает в себя белки, микроэлементы, магний, цинк, селен, которые необходимы для детского глаза. Обязательно нужен фосфор для развития глаз ребенка, для развития сетчатки.

— Плохое зрение может передаваться по наследству? Как это предотвратить?

— По наследству передается не сама близорукость, а снижение аккомодационной способности глаза. Если у папы и у мамы есть близорукость, то у них сниженная способность зрительной мышцы. Это может передаваться по наследству. Если ребенок с детства соблюдает здоровый образ жизни, то она, возможно, не разовьется. Но если допустить избыточное общение с гаджетами, сидячий образ жизни, отсутствие спорта, то, естественно, у ребенка может развиться близорукость. По наследству может передаваться и астигматизм, дальнозоркость. Если у кого-то из родителей есть эти виды аномалии рефракции, то вполне вероятно, что ребенок их унаследует. Поэтому важно вести здоровый образ жизни – правильно питаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, носить солнцезащитные очки и регулярно посещать офтальмолога.

— На что стоит обратить внимание, чтобы выявить проблему? В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

— Нужно обращать внимание на поведение ребенка. Допустим, он приходит из школы, уставший, говорит, что у него болит голова, падает успеваемость. Он отказывается смотреть мультики, читать книжки. Это может быть симптомом сниженного зрения. Поэтому я призываю родителей внимательнее отнестись к ребенку. Если он близко подходит к телевизору, часто трет глаза, щурится, один глаз либо оба смотрят не в одну точку, он с трудом сосредотачивается на предметах, это может быть первыми признаками сниженного зрения у ребенка. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

— Могут ли заболевания развиваться незаметно, так, что их может выявить только офтальмолог? Чем опасны такие болезни?

— Да, некоторые глазные заболевания могут развиваться незаметно, и часто их выявление возможно только на приеме у врача-офтальмолога. Многие заболевания глаз, такие, как амблиопия, синдром сухого глаза, астигматизм и более серьезные заболевания, как катаракта и глаукома, могут протекать бессимптомно на ранних стадиях. Если вовремя не выявить и не начать лечение, то это может привести к ухудшению зрения в будущем. Проблемы могут мешать учебе, спорту, социальной адаптации. Поэтому мы еще раз хотим напомнить важность регулярных осмотров у врача. Позаботьтесь о зрении ребенка уже сегодня!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.